Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

Финмаркет, 18 ноября 2010 г.

Новые условия ОМС позволят россиянам менять участкового врача раз в год

951 просмотр

Минздравсоцразвития РФ и Федеральный фонд ОМС при поддержке специализированных медицинских страховщиков разрабатывают пакет документов, регламентирующих в том числе будущие отношения лечебных учреждений с пациентами в рамках обязательного медицинского страхования. Как пояснил корреспонденту "Интерфакс-АФИ" источник на страховом рынке, "эти подзаконные акты разрабатываются параллельно с законопроектом, который был принят во втором чтении Госдумой РФ 16 ноября". Если он пройдет все необходимые инстанции до конца текущего года, то в России с 2011 года начнут действовать положения нового закона об ОМС.

Права пациентов не безграничны

Источник агентства, говоря о заложенной в новом законе об ОМС норме о праве пациента выбирать по своему усмотрению поликлинику и врача, предостерег от слишком широкого толкования этого положения.

"Во-первых, пациенту следует убедиться в том, что медучреждение входит в систему ОМС. Во-вторых, судя по характеру обсуждений, у россиян появится возможность менять врача первичного звена, то есть участкового, но не чаще одного раза в год", - продолжил он, подчеркнув при этом, что пока документы, уточняющие порядок применения закона, находятся на стадии разработки.

В пакете готовящихся нормативных документов как глобальные документы, например, правила страхования по ОМС, так и документы сугубо технического характера, к примеру, порядок формирования реестра застрахованных или формат информационного обмена страховых компаний и других ведомств, продолжил собеседник агентства.

К положительным моментам нововведений в сфере ОМС он отнес возможность увеличения государственных расходов на медицину. "Конечно, следом встанет вопрос эффективности и целевого использования выделенных на эти задачи бюджетных средств. Но это отдельный разговор", - сказал специалист.

По его мнению, "отказ от системы проведения тендеров на выбор страховщика ОМС, предусмотренный новым законопроектом, пресекает коррупционную практику, широко распространившуюся по всей России", - уверен источник агентства. По его словам, теперь выбор врача и медучреждения - за конкретным гражданином или сотрудником.

Благом для специализированных страховщиков станет установление коридора расходов на ведение дел (РВД) - в пределах 1-1,5% от суммы выделенных средств.

"Мало того, что прежде в зависимости от региона эта величина отличалась в разы, на тендеры страховщики, теснимые администрациями, выходили с мизерными РВД в предложениях. Лидер такого конкурса праздновал пиррову победу, поскольку на мизерные РВД он не мог даже организовать толковой экспертизы", - добавил эксперт.

Переходный период в ОМС сделает страховщиков более прозрачными и устойчивыми

Глава Межрегионального союза медицинских страховщиков (МСМС) Дмитрий Кузнецов сообщил агентству "Интерфакс-АФИ", что медстраховщики расценивают новый документ "как законопроект переходного периода, в течение которого предстоит разработать другой, базовый законопроект об ОМС с учетом особенностей проводимой в РФ реформы здравоохранения".

Как сообщалось ранее, документ внесли депутаты от фракции "Единая Россия" Ольга Борзова, Николай Герасименко, Александр Чухраев, Николай Гончар, Владислав Резник, Максим Мищенко, Андрей Исаев.

Проект закона направлен на усиление гарантий прав застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи.

Ко второму чтению законопроекта был уточнен понятийный аппарат документа, кроме того, в него добавлено определение базовой и территориальной программы ОМС. Также в документ включена новая глава, которая определяет полномочия РФ и субъектов Федерации в сфере ОМС. Кроме того, была одобрена поправка, в соответствии с которой к застрахованным лицам относятся работающие по авторскому и лицензионному договору.

Также в нем более подробно прописано участие страховых медицинских организаций в системе ОМС.

Во втором чтении предложена поправка, в соответствии с которой минимальный размер уставного капитала страховщиков в системе ОМС должен составлять 60 млн рублей вместо 120 млн рублей, предложенных при принятии документа в первом чтении. Устанавливаются санкции к страховым медицинским организациям за неоплату или несвоевременную оплату медицинской помощи.

Права и обязанности страховщиков устанавливаются в договорах о финансовом обеспечении ОМС и на оказание медпомощи по ОМС.

Законопроект дополняется положением о том, что страховщики размещают на собственных сайтах в Интернете, в СМИ или доводят до сведения застрахованных лиц другими способами информацию о своей деятельности.

Документом предусматривается, что полисы ОМС, выданные до вступления в силу нового закона, будут действовать до их замены на универсальные электронные карты.

В материале упоминаются: Компании, организации: Государственная Дума Российской Федерации (Госдума РФ) 14807 Межрегиональный союз медицинских страховщиков (МСМС) 454 Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (ФФОМС) 3238 Персоны: Кузнецов Дмитрий Юрьевич Резник Владислав Матусович

Ваше мнение об этом материале:

— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):

Укажите код на картинке слева:

Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

 Подробнее »

Получить код для трансляции заголовков прессы »